| Las hormonas en el ojo secoFecha: Fecha: martes, 21 de febrero de 2006 Autor: Mark B. Abelson, MD y Líneas de Autor Lisa: Mark B. Abelson, MD y Líneas de Lisa Fuente: Revisión de Oftalmología Fuente: Revisión de Oftalmología Las hormonas en El Ojo seco: un delicado Equilibrio hormonas de ojo seco: un equilibrio delicado¿Como varian los Niveles de hormonas pueden receptor experimentado sin Efecto notable en El Ojo. ¿Cómo varían los niveles de hormonas pueden tener un efecto notable en el ojo. En Los Años Últimos, los Investigadores Han Hecho Grandes Avances en la Comprensión de ojo seco. En los últimos años, los investigadores han hecho grandes avances en la comprensión de ojo seco. Parte de Investigación ESTA SE BUSCA participar en la novela de las Influencias Sobre el Estado del ojo seco, incluyendo las hormonas. Parte de esta investigación se busca participar en la novela las influencias sobre el estado del ojo seco, incluyendo las hormonas. En la Columna de Este mes, nos centraremos en El delicado Equilibrio de las hormonas implicadas en El Mantenimiento de la Salud de la Superficie ocular. En la columna de este mes, nos centraremos en el delicado equilibrio de las hormonas implicadas en el mantenimiento de la salud de la superficie ocular. El Término Síndrome de ojo seco (DES) en sí refiere una de las Naciones Unidas de conjunto heterogéneo de CONDICIONES, TODAS Ellas caracterizadas Por Falta de Lubricacion ocular DE LA SUPERFICIE. El término síndrome de ojo seco (DES) se refiere a un conjunto heterogéneo de condiciones, todas ellas caracterizadas por falta de lubricación de la superficie ocular. LO MÁS Común es la deficiencia de la ONU o de Mas de las Capas de la pelicula lagrimal (mucina acuosa, o lípidos) està involucrado, debido al estilo de Baja Producción de lágrimas glándulas lagrimales Por las (deficiencia acuosa) o mala Calidad de la inestabilidad lagrimal / Película lagrimal Participación de las glándulas de Meibomio disfunción (loss Por evaporación). Lo más común es la deficiencia de uno o más de las capas de la película lagrimal (mucina acuosa, o lípidos) está involucrado, debido a la baja producción de lágrimas por las glándulas lagrimales (deficiencia acuosa) o mala calidad de la inestabilidad lagrimal / película lagrimal participación de las glándulas de Meibomio disfunción (pérdida por evaporación). Ojo seco Signos y sintomas pueden servicios causados Por ciertos Fármacos, anomalías en la tapa o defectos de las Células epiteliales de la Infección o trauma. Ojo seco signos y síntomas pueden ser causados por ciertos fármacos, anomalías en la tapa o defectos de las células epiteliales de la infección o trauma. El ojo seco You can also ESTAR Asociada Con Enfermedades sistémicas de como El síndrome de Sjögren. El ojo seco también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como el síndrome de Sjögren. Los sintomas de ojo seco varian considerablemente de un Paciente Paciente. Los síntomas de ojo seco varían considerablemente de paciente a paciente. La Mayoría de los Pacientes TIENEN SINTOMAS leves una moderados, incluyendo molestia ocular, Sensación de Cuerpo Extraño, ardor, escozor Sensación de arenilla, Fotofobia, Visión borrosa, ojos cansados y la intolerancia una las lentes de Contacto. La mayoría de los pacientes tienen síntomas leves a moderados, incluyendo molestia ocular, sensación de cuerpo extraño, ardor, sensación de arenilla escozor, fotofobia, visión borrosa, ojos cansados y la intolerancia a las lentes de contacto. En algunos Pacientes, los sintomas debilitantes hijo. En algunos pacientes, los síntomas son debilitantes. De cualquier Manera, DES es Una de las Principales Razones Que los Pacientes visitan al Médico los ojos en los ESTADOS UNIDOS 1. De cualquier manera, DES es una de las principales razones que los pacientes visitan al médico los ojos en los Estados Unidos. 1 Determinar la prevalencia de la DES sí complica Por La Falta De Un Estándar de Oro Para El Diagnóstico y, ademas, Cada Estudio PARECE utilizar Criterios Diferentes. Determinar la prevalencia de la DES se complica por la falta de un estándar de oro para el diagnóstico y, además, cada estudio parece utilizar diferentes criterios. Ademas, los Resultados de los Ensayos Clínicos de ojo seco, de como la tinción Con fluoresceína, una veces no coinciden Con Los Informes de los Pacientes de los sintomas. Además, los resultados de los ensayos clínicos de ojo seco, como la tinción con fluoresceína, a veces no coinciden con los informes de los pacientes de los síntomas. You can ESTAR ESTO relacionado al estilo de forma en Que progresa la Enfermedad. Esto puede estar relacionado a la forma en que progresa la enfermedad. Por Ejemplo, en las Primeras Etapas, heno Menos Danos en la Superficie Ocular y Córnea Sigue siendo la sensata muy, Lo Que resulta en Menos Manchas, Pero empeoran los sintomas. Por ejemplo, en las primeras etapas, hay menos daños en la superficie ocular y la córnea sigue siendo muy sensible, lo que resulta en menos manchas, pero empeoran los síntomas. En Etapas Posteriores, los Pacientes pueden presentar tumbas Danos ocular DE LA SUPERFICIE, Pero Su disminución de la sensibilidad corneal MEDIANTE Su malestar en Realidad You can servicios menor (Casavant J, et al IOV 2005; 46:. E-Resumen 4455). En etapas posteriores, los pacientes pueden presentar graves daños de la superficie ocular, pero su disminución de la sensibilidad corneal mediante su malestar en realidad puede ser menos. (Casavant J, et al IOV 2005; 46:. E-Resumen 4455) Dependiendo de Como Se definen y sí Estudio La Población, la prevalencia de la DES es en cualquier Lugar del 6,7 Por Ciento (Entre las Mujeres de 49 a 89, Con o sin sintomas severos Diagnóstico clínico Previo) de la ONU un 28,7 Por Ciento (párrafo Ambos sexos, La edad de 10 a 80 Más, Que se auto-Reporte de sintomas en las Clínicas de Optometría). 2,3 Las Mujeres Son de 1.5 con el tres veces propensas Más Que Los Hombres Que Tienen la Enfermedad. 4,5 La Mayoría de los Casos sí observan despues de la menopausia, Pero las Mujeres Con falla ovárica prematura also TIENEN Una alcalde Riesgo de ojo seco. 6 Also PARECE servicios sin aumento en la Incidencia en las Mujeres Embarazadas y lactantes,, aunque sí NECESITA Más Investigación párrafo establecer Una clara Relación Entre Niveles bajos de andrógenos y Asociados El Ojo Seco Con Estós ESTADOS fisiológicos. 7 Dependiendo de cómo se define y se estudió la población, la prevalencia de la DES es en cualquier lugar del 6,7 por ciento (entre las mujeres de 49 a 89, con síntomas severos o un diagnóstico clínico previo) a un 28,7 por ciento (para ambos sexos, la edad de 10 a más de 80, que se auto-reporte de síntomas en las clínicas de optometría). 2,3 Las mujeres son de 1.5 a tres veces más propensas que los hombres que tienen la enfermedad. 4,5 La mayoría de los casos se observan después de la menopausia, pero las mujeres con falla ovárica prematura también tienen un mayor riesgo de ojo seco. 6 También parece ser un aumento en la incidencia en las mujeres embarazadas y lactantes, aunque se necesita más investigación para establecer una conexión clara entre los niveles bajos de andrógenos asociados y el ojo seco con estos estados fisiológicos. 7 Históricamente, los Investigadores pensaron Que los Niveles bajos de estrógeno despues de la menopausia debe servicios El culpable de las Altas MASA de DES en Mayores Mujeres. Históricamente, los investigadores pensaron que los niveles bajos de estrógeno después de la menopausia debe ser el culpable de las altas tasas de DES en mujeres mayores. Sin embargo, Más Recientes Investigaciones Han explorado El Papel de los andrógenos. Sin embargo, investigaciones más recientes han explorado el papel de los andrógenos. Usted recordará Que los andrógenos hijo las hormonas Sexuales Que estan Presentes Tanto en Hombres Como Mujeres Y Sus Niveles disminuyen Con La Edad. Usted recordará que los andrógenos son las hormonas sexuales que están presentes tanto en hombres como mujeres, y sus niveles disminuyen con la edad. ¿Porqué las Mujeres Tienen Niveles Más Bajos de andrógenos, párrafo Empezar, Relacionada con La Edad Disminuye la You can empujar una Niveles Por Debajo de la Cantidad Necesaria párrafo Una Salud Óptima ocular. Porque las mujeres tienen niveles más bajos de andrógenos, para empezar, relacionada con la edad disminuye la puede empujar a niveles por debajo de la cantidad necesaria para una salud ocular óptima. Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) es Uno de los andrógenos suprarrenales principales. Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) es uno de los andrógenos suprarrenales principal. Los Niveles séricos de DHEAS es Menor en Mujeres Con Síndrome de Sjögren, Los Hombres y las Mujeres Mayores. Los niveles séricos de DHEAS es menor en mujeres con síndrome de Sjögren, los hombres y las mujeres mayores. Aunque Estós Datos hijo de Estudios Diferentes poblaciones de Santiago y, los indicativos de Datos hijo Una Tendencia. Aunque estos datos son de diferentes estudios y poblaciones, los datos son indicativos de una tendencia. Debido uno Que los andrógenos Regulan las glándulas lagrimales y de Meibomio, algunos Investigadores Han teorizado Que los Niveles de andrógenos juegan sin Papel en El Ojo Seco. Debido a que los andrógenos regulan las glándulas lagrimales y de Meibomio, algunos investigadores han teorizado que los niveles de andrógenos juegan un papel en el ojo seco.1. 1. Labrie F, Belanger A, Cusano L, et al. Labrie F, Belanger A, cusano L, et al. Marcado Descenso en las concentraciones séricas de los Precursores adrenales C19 Esteroides Sexuales y metabolitos conjugados de andrógenos DURANTE EL Envejecimiento. Marcado descenso en las concentraciones séricas de los precursores adrenales C19 esteroides sexuales y metabolitos conjugados de andrógenos durante el envejecimiento. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:8:2396-402. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:8:2396-402.2. 2. Valtysdottir ST, Wide L, R. Hallgren Bienestar mentales y la Calidad de Vida sexual en Mujeres Con Síndrome de Sjogren Primario estan relacionados con La Circulación de sulfato de dehidroepiandrosterona. Valtysdottir ST, Wide L, R. Hallgren bienestar mental y la calidad de vida sexual en mujeres con síndrome de Sjogren primario están relacionados con la circulación de sulfato de dehidroepiandrosterona. Ann Rheum Dis 2003; 62:9:875-9. Ann Rheum Dis 2003; 62:9:875-9.Estudios Recientes Han sugerido Que la deficiencia de andrógenos You can la causa principal de servicios de la disfunción de las glándulas de Meibomio, la película lagrimal y ojo seco inestabilidad evaporativo Que hijo característicos del Síndrome de Sjögren, Que se producen CASI Exclusivamente en las Mujeres. 8 Los andrógenos hijo Conocidos Por regulares El Sistema inmune, asi de como la Morfología y las Funciones de secreción de las glándulas lagrimales. Estudios recientes han sugerido que la deficiencia de andrógenos puede ser la causa principal de la disfunción de las glándulas de Meibomio, la inestabilidad de la película lagrimal y ojo seco evaporativo que son característicos del síndrome de Sjögren, que se produce casi exclusivamente en las mujeres. 8 Los andrógenos son conocidos por regular el sistema inmune, así como las funciones de la morfología y la secreción de las glándulas lagrimales. Los andrógenos also Regulan las glándulas de Meibomio, Que hijo de los Tejidos involucrados Principales En El Mantenimiento de la Estabilidad de la pelicula lagrimal y la Prevención de la pelicula lagrimal evaporación. 9 Receptores de andrógenos, estrógenos los, la progesterona y la prolactina Han Sido identificadas en Varios Tejidos oculares en Ratas, Conejos y Seres Humanos. Los andrógenos también regulan las glándulas de Meibomio, que son los tejidos principales involucrados en el mantenimiento de la estabilidad de la película lagrimal y la prevención de la película lagrimal evaporación. 9 Los receptores de andrógenos, los estrógenos, la progesterona y la prolactina se han identificado en los tejidos oculares varias ratas, conejos y seres humanos. Humanos glándulas de Meibomio y lagrimal contienen ARNm del receptor de andrógenos de, las Proteínas del receptor de andrógenos y de Varias Enzimas Que pueden convertir la Testosterona o andrógenos metaboliza en Otras Formas de andrógenos 10. Humanos glándulas de Meibomio y lagrimal contienen ARNm del receptor de andrógenos, las proteínas del receptor de andrógenos y varias enzimas que pueden convertir la testosterona o andrógenos metaboliza en otras formas de andrógenos. 10 Algunos Pacientes Con ojo seco Tienen Trastornos inmunológicos, los cuentos de como la infiltración de linfocitos en la glándula lagrimal y la conjuntiva. Algunos pacientes con ojo seco tienen trastornos inmunológicos, tales como la infiltración de linfocitos en la glándula lagrimal y la conjuntiva. En Un Estudio, los Pacientes Con lagrimeo Reflejo de Pobres sí mostraron Más probabilidades de receptor experimentado autoanticuerpos e infiltración linfocitaria. 11 Esto! You can servicios debido al estilo de angustia ocular de la desecación, Lo Que lleva una las Células dañadas y la Liberación de citoquinas pro-inflamatorias. En un estudio, los pacientes con mala lagrimeo reflejo se mostraron más probabilidades de tener autoanticuerpos e infiltración linfocitaria. 11 Esto puede ser debido a la angustia ocular de la desecación, lo que lleva a las células dañadas y la liberación de citoquinas pro-inflamatorias. La Respuesta inflamatoria resultante exacerbaciones los sintomas de ojo seco. La respuesta inflamatoria resultante exacerba los síntomas de ojo seco. Dado Que las hormonas normalmente suprimen la inflamación y Enzimas proteolíticas, sin desequilibrio hormonal pueden HACER ESTAS Que proteasas un MAS Activos ser. Dado que las hormonas normalmente suprimen la inflamación y enzimas proteolíticas, un desequilibrio hormonal pueden hacer que estas proteasas a ser más activos. La Influencia de la Terapia de reemplazo hormonal en Mujeres menopáusicas sin Claro està, ya algunos Autores Que Apoyan la idea de Que Mejora la Calidad y El volumen de la pelicula lagrimal, Mientras Que Otros Han demostrado Que Aumenta El Riesgo de ojo seco. La influencia de la terapia de reemplazo hormonal en mujeres menopáusicas no está claro, ya que algunos autores apoyan la idea de que mejora la calidad y el volumen de la película lagrimal, mientras que otros han demostrado que aumenta el riesgo de ojo seco. Es Posible Que La TRH You can aliviar posmenopáusicas Con ojo seco los sintomas de aumento de la densidad de Células caliciformes. 12 Sin embargo, Otros Estudios sugieren Que la TRH sí agrava Con ojo seco los sintomas en algunos Casos, y solo contienen estrógenos Que PARECE servicios Peor Que Una Combinación de estrógeno y progesterona de la Terapia. Es posible que la TRH puede aliviar la menopausia los síntomas de ojo seco por aumento de la densidad de células caliciformes. 12 Sin embargo, otros estudios sugieren que la TRH empeora los síntomas de ojo seco en algunos casos, y que solo contienen estrógenos parece ser peor que una combinación de estrógeno y progesterona terapia. Datos del Estudio de Salud de la Mujer de las Naciones Unidas Sugiere Riesgo de 69 Por Ciento Más de ojo seco Asociado Con La Terapia de estrógenos de la menopausia despues de las Naciones Unidas y Riesgo 29 Por Ciento alcalde párrafo las Mujeres Que tomaron estrógeno progesterona Más Terapia 13. Datos del Estudio de Salud de la Mujer sugiere un riesgo de 69 por ciento más de ojo seco asociado con la terapia de estrógenos después de la menopausia y un riesgo 29 por ciento mayor para las mujeres que tomaron estrógeno más terapia de progesterona. 13 El Tratamiento del ojo seco tratamiento del ojo seco En los Ultimos 10 Años, ha habido MUCHOS Avances En El Tratamiento farmacológico de ojo seco, incluyendo la Introducción de numerosas Sobre el Mostrador de lágrimas artificiales Como Systane (Alcon), Calma (Alimera), GenTeal Gel (Novartis) y Actualizar La Línea de Productos (Allergan). En los últimos 10 años, ha habido muchos avances en el tratamiento farmacológico de ojo seco, incluyendo la introducción de numerosas sobre el mostrador de lágrimas artificiales como Systane (Alcon), Calma (Alimera), GenTeal Gel (Novartis) y actualizar la línea de productos (Allergan). La llegada de la receta Restasis (Allergan) FUE Otra adición de tumbas Pacientes Con ojo seco, y los Médicos esperan Con impaciencia Los Nuevos Desarrollos de la Gama de Fármacos, los cuentos de como diquafosol Inspire tetrasódico y pimecrolimus de Novartis. La llegada de la receta Restasis (Allergan) fue otra adición de graves pacientes con ojo seco, y los médicos esperan con impaciencia los nuevos desarrollos de la gama de fármacos, tales como diquafosol Inspire tetrasódico y pimecrolimus de Novartis. Systane OCUPA sin Lugar Entre los Sustitutos de la lágrima y El Tratamiento de la prescripción, y Se Puede adquirir sin receta. Systane ocupa un lugar entre los sustitutos de la lágrima y el tratamiento de la prescripción, y se puede adquirir sin receta. El Systane contiene polietilenglicol y propilenglicol demulcentes, Junto Con El Agente gelificante hidroxipropil guar (HP-guar). Systane contiene el polietilenglicol demulcentes y propilenglicol, junto con el agente gelificante hidroxipropil guar (HP-guar). En El Ojo, la forma Emulsión Una Matriz Que contiene los Lubricantes En Su Lugar ocular en la Superficie. En el ojo, la emulsión forma una matriz que contiene los lubricantes en su lugar en la superficie ocular. ESTO Ayuda proporcionar una capa Una suave, Protección, lubricar El Proceso de parpadeo y facilitar la Reparación de Tejidos de. Esto ayuda a proporcionar una capa suave, protección, lubricar el proceso de parpadeo y facilitar la reparación de tejidos. En Un Estudio Patrocinado por Alcon, La Combinación de Ingredientes en Systane dio un Lugar de la ONU Muy Bajo Coeficiente de fricción y Lubricacion Calificación Muy alta. 14 En un estudio patrocinado por Alcon, la combinación de ingredientes en Systane dio lugar a un muy bajo coeficiente de fricción y lubricación calificación muy alta. 14 Allergan this Ensayos Clínicos Realizando en Europa y los ESTADOS Unidos para ver si los andrógenos Tópicos hijo eficaces En El Tratamiento del ojo seco. Allergan está realizando ensayos clínicos en Europa y los Estados Unidos para ver si los andrógenos tópicos son eficaces en el tratamiento del ojo seco. Teniendo en Cuenta Lo Que Ahora sabemos Sobre las deficiencias de andrógenos en El síndrome de Sjögren y Otras Enfermedades de ojo seco, PARECE plausible Que corregir los desequilibrios endocrinos pueden servicios beneficiosas Para Los Pacientes Con disfunción de las glándulas lagrimales y de Meibomio y ojo seco Asociado . Teniendo en cuenta lo que sabemos ahora sobre las deficiencias de andrógenos en el síndrome de Sjögren y otras enfermedades de ojo seco, parece plausible que corregir los desequilibrios endocrinos pueden ser beneficiosas para los pacientes con disfunción de las glándulas lagrimales y de Meibomio y ojo seco asociado. Se ha demostrado Que los Niveles de Testosterona sí correlacionan positivamente Con la Función de corte en las Mujeres posmenopáusicas y negativamente en los Pacientes Más Jóvenes, Lo Que Sugiere Que las Mujeres posmenopáusicas Con DES sí pueden los beneficia de reemplazo de Testosterona. 15 Se ha demostrado que los niveles de testosterona se correlacionan positivamente con la función de corte en las mujeres posmenopáusicas y negativamente en los pacientes más jóvenes, lo que sugiere que las mujeres posmenopáusicas con DES se pueden beneficiar de reemplazo de testosterona. 15 No Han Sido Resultados publicados los de la utilización de reemplazo de Testosterona en particular el párrafo de El ojo seco, Pero algunos Informes de Casos parecen indicar Que El Enfoque podria receptor experimentado Mérito. 16,17 ademas, en la ONU Estudio retrospectivo Reciente serie de Casos de Mujeres posmenopáusicas 11 Que la ONU recibieron TRH Combinada Que consiste en estrógenos esterificados y metiltestosterona, El 91 Por Ciento noto Una disminución en el SUS síndromes del ojo seco despues de la ONU promedio de 4, 1 meses de Tratamiento. 18 No han sido los resultados publicados de la utilización de reemplazo de testosterona en particular para el ojo seco, pero algunos informes de casos parecen indicar que el enfoque podría tener mérito. 16,17 Además, en un reciente estudio retrospectivo de series de casos de 11 mujeres posmenopáusicas que recibieron una terapia de reemplazo hormonal combinada, que consiste de los estrógenos esterificados y metiltestosterona, el 91 por ciento notó una disminución en sus síndromes del ojo seco después de un promedio de 4,1 meses de tratamiento. 18 En Cuanto uno. TODAS las Evidencias, PARECE Claro Que las hormonas en general, y los andrógenos, en particular, representan sin el factor trófico Importante Para La Superficie ocular, y Que Su deficiencia predispone al estilo de inflamación En cuanto a todas las evidencias, parece claro que las hormonas en general, y los andrógenos, en particular, representan un factor trófico importante para la superficie ocular, y que su deficiencia predispone a la inflamación. El Conocimiento de ESTAS Interacciones Entre las hormonas y las glándulas lagrimales y de Meibomio You can Llegar un servicio Cada Vez Más Esencial Para La Comprensión de las Enfermedades del ojo seco. El conocimiento de estas interacciones entre las hormonas y las glándulas lagrimales y de Meibomio puede llegar a ser cada vez más esencial para la comprensión de las enfermedades del ojo seco. Continuando El Estudio de Relaciones ESTAS You can dar un Lugar de Nuevos y Mejores Tratamientos. Continuando el estudio de estas relaciones puede dar lugar a nuevos y mejores tratamientos. Dr. Abelson, profesor clínico de oftalmología Asociado en la Escuela Médica de Harvard y Científico clínico principal de Schepens Eye Research Institute, en consulta Con Los Productos Farmacéuticos oftálmicos. Dr. Abelson, profesor clínico asociado de oftalmología en la Escuela Médica de Harvard y científico clínico senior de Schepens Eye Research Institute, en consulta con los productos farmacéuticos oftálmicos. La Sra. Líneas es sin Escritor Médico en Investigación Clínica y Desarrollo ORA en North Andover. La Sra. Lines es un escritor médico en Investigación Clínica y Desarrollo ORA en North Andover. |